Каждый гражданин России, согласно Конституции, имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях. Однако реальность оказалась сложнее: с 1 января 2025 года медицинская помощь должна предоставляться строго по клиническим рекомендациям (КР), что вызвало бурю обсуждений и протестов в медицинском сообществе.
Проблема с финансированием
Еще в ноябре 2024 года в Тверской области подняли тревогу: не все региональные учреждения могут соблюдать клинические рекомендации из-за ограниченных бюджетов территориальных фондов ОМС. Это могло привести к административным и уголовным наказаниям для врачей, а также финансовым санкциям для клиник со стороны страховых компаний. По сути, врачи оказались перед выбором: нарушать КР или работать под угрозой уголовного преследования.
Клинические рекомендации — это документы, содержащие научно обоснованные протоколы лечения, диагностики и реабилитации. Несмотря на их значимость, правовой статус КР остается неопределённым. Согласно разъяснениям, они не являются нормативно-правовыми актами, даже если размещены на сайте Минздрава.
Законодательное вмешательство
В декабре 2024 года медицинское сообщество ожидало изменений. И они последовали. 13 декабря в Госдуму внесли поправку к статье 238 УК РФ. Она освобождает медицинских работников от уголовной ответственности за оказание медицинской помощи, не соответствующей требованиям безопасности. Примечание к статье гласит: «Действие настоящей статьи не распространяется на случаи оказания медицинскими работниками медицинской помощи».
Поправка была принята рекордно быстро: за четыре дня, 17 декабря, законопроект утвердили во втором и третьем чтениях. Очевидно, это реакция на поднятую проблему с клиническими рекомендациями.
Что дальше?
Поправки к статье 238 УК РФ вступают в силу с момента официального опубликования закона. Однако важно понимать: освобождение от ответственности по одной статье не означает полного иммунитета. Медики остаются подвержены другим статьям УК, если их действия будут содержать признаки преступления.
Смягчение законодательства даёт надежду на снижение напряжения в медицинской сфере. Однако вопрос финансирования и возможности исполнения КР в регионах остаётся открытым.